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Aisne
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Tarn et Garonne
Territoire de Belfort
Val D'oise
Val de Marne
Var
Vaucluse
Vendee
Vienne
Vosges
Wallis et Futuna
Yonne
Yvelines
Ville de naissance
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Pays de naissance
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- Choisir -
ACORES, MADERE
AFGHANISTAN
AFRIQUE DU SUD
ALBANIE
ALGERIE
ALLEMAGNE
ANDORRE
ANGOLA
ANTIGUA-ET-BARBUDA
ANTILLES NEERLANDAISES
ARABIE SAOUDITE
ARGENTINE
ARMENIE
AUSTRALIE
AUTRICHE
AZERBAIDJAN
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADE
BELGIQUE
BELIZE
BENIN
BERMUDES
BHOUTAN
BIELORUSSIE
BIRMANIE
BOLIVIE
BONAIRE, SAINT EUSTACHE ET SABA
BOSNIE-HERZEGOVINE
BOTSWANA
BRESIL
BRUNEI
BULGARIE
BURKINA
BURUNDI
CAMBODGE
CAMEROUN
CAMEROUN ET TOGO
CANADA
CANARIES (ILES)
CAP-VERT
CENTRAFRICAINE (REPUBLIQUE)
CHILI
CHINE
CHYPRE
COLOMBIE
COMORES
CONGO
CONGO (REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE)
COREE
COREE (REPUBLIQUE DE)
COREE (REPUBLIQUE POPULAIRE DEMOCRATIQUE DE)
COSTA RICA
COTE D'IVOIRE
CROATIE
CUBA
CURAÇAO
DANEMARK
DJIBOUTI
DOMINICAINE (REPUBLIQUE)
DOMINIQUE
EGYPTE
EL SALVADOR
EMIRATS ARABES UNIS
EQUATEUR
ERYTHREE
ESPAGNE
ESTONIE
ESWATINI
ETATS MALAIS NON FEDERES
ETATS-UNIS
ETHIOPIE
FIDJI
FINLANDE
GABON
GAMBIE
GEORGIE
GHANA
GIBRALTAR
GRECE
GRENADE
GROENLAND
GUATEMALA
GUINEE
GUINEE EQUATORIALE
GUINEE-BISSAU
GUYANA
HAITI
HAWAII (ILES)
HONDURAS
HONG-KONG
HONGRIE
ILES PORTUGAISES DE L'OCEAN INDIEN
INDE
INDONESIE
IRAN
IRAQ
IRLANDE, ou EIRE
ISLANDE
ISRAEL
ITALIE
JAMAIQUE
JAPON
JORDANIE
KAMTCHATKA
KAZAKHSTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KOSOVO
KOWEIT
LABRADOR
LAOS
LESOTHO
LETTONIE
LIBAN
LIBERIA
LIBYE
LIECHTENSTEIN
LITUANIE
LUXEMBOURG
MACAO
MACEDOINE DU NORD
MADAGASCAR
MALAISIE
MALAWI
MALDIVES
MALI
MALOUINES, OU FALKLAND (ILES)
MALTE
MANDCHOURIE
MAROC
MARSHALL (ILES)
MAURICE
MAURITANIE
MEXIQUE
MICRONESIE (ETATS FEDERES DE)
MOLDAVIE
MONACO
MONGOLIE
MONTENEGRO
MOZAMBIQUE
NAMIBIE
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NORVEGE
NOUVELLE-ZELANDE
OMAN
OUGANDA
OUZBEKISTAN
PAKISTAN
PALAOS (ILES)
PALESTINE (Etat de)
PANAMA
PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE
PARAGUAY
PAYS-BAS
PEROU
PHILIPPINES
PITCAIRN (ILE)
POLOGNE
PORTO RICO
PORTUGAL
POSSESSIONS BRITANNIQUES AU PROCHE-ORIENT
QATAR
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE ALLEMANDE
REPUBLIQUE FEDERALE D'ALLEMAGNE
ROUMANIE
ROYAUME-UNI
RUSSIE
RWANDA
SAHARA OCCIDENTAL
SAINT-CHRISTOPHE-ET-NIEVES
SAINT-MARIN
SAINT-MARTIN (PARTIE NEERLANDAISE)
SAINT-VINCENT-ET-LES GRENADINES
SAINTE HELENE, ASCENSION ET TRISTAN DA CUNHA
SAINTE-LUCIE
SALOMON (ILES)
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SAMOA OCCIDENTALES
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SOUDAN DU SUD
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SUISSE
SURINAME
SYRIE
TADJIKISTAN
TAIWAN
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TCHEQUE (REPUBLIQUE)
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TURQUIE D'EUROPE
TUVALU
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URUGUAY
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VENEZUELA
VIET NAM
VIET NAM DU NORD
VIET NAM DU SUD
YEMEN
YEMEN (REPUBLIQUE ARABE DU)
YEMEN DEMOCRATIQUE
ZAMBIE
ZANZIBAR
ZIMBABWE
Ville de naissance
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Certificat médical
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Date du certificat médical
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Relation
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Père
Mère
Grand père
Grand mère
Beau père
Belle mère
Oncle
Tante
Responsable légal
Assistant familial
Assistante familiale
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Adresse (Si différente de celle du membre)
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Ville
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Téléphone portable
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Parent 2
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Prénom
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Beau père
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Téléphone portable
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Documents
Diplôme PSE1 (pour les formations continues)
*
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Adhésions
BNSSA Formation Initiale (PSE1 inclus)
*
Détails
BNSSA Formation Initiale (PSE1 non inclus)
*
Détails
BNSSA Formation Continue (recyclage PSE1 inclus)
*
Détails
BSB Formation Initiale (PSC1 inclus)
*
Détails
BSB Formation Continue (PSC1 inclus)
*
Détails
Sauvetage Sportif avec recyclage PSE1 (BNSSA formé à l'ASSD)
*
Détails
Sauvetage Sportif avec recyclage PSE1 (BNSSA formé à l'extérieur)
*
Détails
Sauvetage Sportif
*
Détails
Ecole de Sauvetage (Enfants de 8 à 14 ans)
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Détails
Réduction 2ème adhérent
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Détails
Réduction 3ème adhérent
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Détails
Réduction 4ème adhérent
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Détails
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